Seguros a examen

¿Cómo funcionan o en qué consiste un seguro familiar de salud? Información útil sobre seguros médicos o de salud

Antes de contratar un seguro médico o de salud es normal que las compañías aseguradoras pidan un examen de reconocimiento médico al asegurado, cumplimentando un formulario con sus antecedentes y su estado de salud, para valorar el riesgo que toma ésta al aceptar la póliza, pudiendo incluso negarse a suscribirle el seguro en caso de enfermedad grave.

Si padece alguna patología o enfermedad, debe asegurarse de que su seguro médico se lo va a cubrir, ya que no todos cubren enfermedades psicológicas, diálisis, oncología, trasplantes, etc. Otras coberturas como cirugía estética, tratamientos de desintoxicación o servicios de planificación familiar tampoco son cubiertas por todas las aseguradoras.

Prácticamente la totalidad de seguros médicos exigen un periodo de carencia mínimo, por lo que hasta pasado un periodo de tiempo establecido el asegurado no se beneficiará de sus garantías. Si esta embarazada o tiene alguna enfermedad, deberá prestar especial atención a estos periodos de carencia, ya que puede ser que una vez asegurado, no le atiendan su embarazo o dolencia.

Generalmente los contratos tienen una duración indefinida con renovación automática siempre, que las partes estén de acuerdo.

La prima que se abona al seguro varía mucho en función de la zona de residencia y la edad, siendo común que aumente con ésta. A partir de los 64 años no todas las compañías le asegurarán. También es importante comprobar si el seguro que va a contratar cuenta con un buen cuadro medico para toda España, ya que algunas están especializadas solo en grandes capitales.

No todas las compañías de seguros médicos aceptan el pago mensual, y algunas realizan importantes descuentos si el pago es anual. Es importante tener en cuenta la existencia de copagos en el seguro contratado, que consiste en el cobro que algunas compañías aseguradoras hacen cada vez que se hace uso de un servicio (visita al médico, análisis etc.).

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TIPOS de seguros médicos o de salud

En los seguros médicosexisten diferentes modalidades de pólizas; algunos de ellos te cubre todos los gastos desde la medicina preventiva hasta la internación en un hospital y la recuperación, y otros te devuelven una parte del importe de los gastos.

Entre ellos destacan:

1.Seguros de cuadro médico: Son los más extendidos y demandados, y en ellos el asegurado puede elegir a qué médico o clínica acudir dentro de los concertados por la entidad, de forma ilimitada.

En esta modalidad de seguros no se cubre el pago de una prestación en forma de capital cuando el asegurado necesita servicios médicos, sino que el asegurador pone a disposición de sus clientes una relación de facultativos médicos, hospitales y servicios concertados que atenderán sus necesidades.

Estos seguros pueden dividirse en varias modalidades, en función del número de asegurados: Seguros individuales, seguros familiares y seguros de grupo.

2. Pólizas de reembolso de gastos: La ventaja principal es que permite que el asegurado pueda elegir el médico según su criterio para recibir la atención médica necesaria (en el país, o en todo el mundo). En un primer paso el cliente corre con los gastos de los servicios y posteriormente la Compañía le reembolsa, según los límites pactados en la póliza, un porcentaje de la factura que ha abonado, (generalmente entre el 80 y el 100%).

3. Sistema mixto: Es una mezcla de los dos anteriores. El asegurado puede acudir al médico que desee y la compañía le reembolsa un porcentaje de la factura, hasta la cuantía establecida; pudiendo además elegir médicos o clínicas del Cuadro Médico ofertado por la aseguradora.

4. Seguros de subsidios: Esta póliza no cubre mediante la asistencia sanitaria, sino que concede una indemnización económica al cliente en caso de enfermedad, compensando la perdida de los ingresos económicos mientras se está enfermo y convaleciente. Funciona así como un subsidio por baja y generalmente es el elegido por los autónomos, porque cubre los días de baja laboral recibiendo una indemnización por parte de la pérdida de ingresos al no realizar su trabajo.

Si por enfermedad o accidente el contratante de esta póliza fuera ingresado en un centro hospitalario, el seguro médico o de salud abona la cantidad acordada diariamente desde el mismo día del ingreso hasta el día en que se abandona el centro, teniendo en cuenta que existe un plazo máximo de días de indemnización por cada ingreso.

Estos son algunos de los consejos para conseguir un buen seguro de salud. Deja tu comentario, si tienes alguno mas.